Syndroom van De Quervain

Pijn aan de duimbasis en pols bij grijpen of draaien

Wat is het?

Het syndroom van De Quervain is een veelvoorkomende aandoening waarbij twee pezen van de duim (de abductor pollicis longus en de extensor pollicis brevis) in de knel raken ter hoogte van de pols. Deze pezen lopen door een nauw kanaal, omgeven door een peesschede. Door irritatie, zwelling of verdikking ontstaat er wrijving en pijn bij bewegingen.

Bewegingen waarbij de duim van de hand af wordt gebracht of waarbij kracht gezet wordt, zoals iets stevig vastpakken of een draaibeweging maken, kunnen pijnlijk zijn. De pijn is vooral voelbaar aan de basis van de duim en kan uitstralen richting de pols en onderarm.

Het syndroom van De Quervain valt onder de categorie CANS (Complaints of the Arm, Neck and/or Shoulder), een verzamelterm voor klachten aan arm, nek en/of schouder.

Klachten

  • Pijn bij het grijpen, tillen, draaien of knijpen.

  • Pijn aan de duimbasis, vaak met uitstraling naar de pols of onderarm.

  • Zwelling over het traject van de aangedane pezen.

  • Krachtverlies of verminderde grijpfunctie.

  • Soms een knappend gevoel bij beweging.

Oorzaken

  • Overbelasting van de duim, vaak door herhaald gebruik of repeterende handelingen (bijvoorbeeld bij kleine kinderen optillen, tuinieren, computerwerk).

  • Zwelling van de peesschede, bijvoorbeeld door hormonale veranderingen (zoals tijdens zwangerschap).

  • Soms ontstaat het zonder duidelijke aanleiding.

Diagnose

De fysiotherapeut of arts kan via lichamelijk onderzoek vaststellen of er sprake is van het syndroom van De Quervain. Een veelgebruikte test is de Finkelstein-test, waarbij de duim in de vuist wordt geplaatst en de pols naar de pinkzijde wordt gebogen. Als dit pijnlijk is, is de test positief.

Behandeling

Conservatief (zonder operatie)

  • Rust en spalktherapie: Het tijdelijk dragen van een spalk kan de pezen ontlasten en de irritatie verminderen.

  • Vermijden van provocerende handelingen: Herhaalde grijpfuncties en draaibewegingen worden tijdelijk afgeraden.

  • Fysiotherapie:

    • Diepe dwarse fricties en mobilisaties.

    • Rekoefeningen en geleidelijke opbouw van belasting.

    • Ergonomisch advies voor handgebruik.

  • Medicatie:

    • Tijdelijk gebruik van ontstekingsremmende medicatie (NSAID’s).

    • Soms wordt een corticosteroïd-injectie gegeven om de ontstekingsreactie in de peesschede te verminderen.

Operatief

Wanneer de conservatieve behandeling onvoldoende effect heeft, kan een kleine operatie worden overwogen. Hierbij wordt de peesschede geopend, zodat de pezen meer ruimte krijgen en de frictie verdwijnt.

Herstel & Prognose

Bij tijdige herkenning en juiste behandeling is de prognose doorgaans goed. Na een operatie herstelt de functie meestal volledig, maar ook bij niet-operatieve behandeling kunnen de klachten verdwijnen mits de belasting goed wordt aangepast.

Heb je last van pijn aan de duimbasis, vooral bij grijpen, draaien of tillen? Neem gerust contact met ons op voor onderzoek en gericht advies. Vroegtijdige behandeling kan langdurige klachten voorkomen.