CRPS – Complex Regionaal Pijnsyndroom

Wat is CRPS?

Complex Regionaal Pijnsyndroom (CRPS) is een pijnsyndroom dat meestal ontstaat na een letsel, operatie of trauma aan een arm of been. De pijn is vaak extreem en gaat gepaard met:

  • Zwelling

  • Verkleuring en temperatuursverschillen

  • Veranderingen in huid, haar of nagels

  • Bewegingsbeperking en krachtsverlies

  • Overgevoeligheid voor aanraking of kou

Bij CRPS is er sprake van een ontregeling in het zenuwstelsel, waardoor pijn niet langer een betrouwbare graadmeter is voor schade.

Onze aanpak: PEPT – Pain Exposure in Physical Therapy

Ook wel bekend als de ‘Macedonische techniek’

Binnen onze praktijk behandelen wij CRPS met een innovatieve en wetenschappelijk onderbouwde methode: Pain Exposure Physical Therapy (PEPT). Deze is ontwikkeld door het Universitair Medisch Centrum Nijmegen (Radboudumc) en richt zich niet op pijnvermindering als doel, maar op herstel van functioneren en vertrouwen in beweging – zelfs als dit tijdelijk pijn oproept.

De essentie van PEPT:

  • Pijn ≠ schade: het vermijden van beweging bij CRPS houdt de klachten juist in stand

  • Door gecontroleerd en bewust te bewegen, leert het lichaam dat het veilig is om te functioneren

  • Deze gedragsmatige aanpak doorbreekt de vicieuze cirkel van pijn, angst en inactiviteit

Hoe ziet PEPT eruit?

1. Uitleg en motivatie

We starten met een duidelijke uitleg over:

  • Hoe pijn, angst en bewegingsbeperking elkaar beïnvloeden

  • Waarom bewegen ondanks pijn essentieel is

  • Wat het doel is van de behandeling

Motivatie is cruciaal. Bij twijfel of weerstand wordt de behandeling uitgesteld of gestopt.

2. Afbouwen van pijnmedicatie

Op voorschrift en onder begeleiding van een arts of pijnspecialist worden pijnstillers – op paracetamol na – afgebouwd. Dit is nodig, omdat PEPT alleen werkt als het lichaam zelf leert omgaan met pijn, zonder verdovende medicatie die het leerproces belemmert.

3. Fysiotherapie volgens PEPT-protocol

  • Maximaal 5 sessies van 30–60 minuten

  • Een follow-up sessie na 3 maanden

  • Een thuisoefenprogramma gericht op gedrag, beweging en re-integratie

Wat doen we in de sessies?

  • Manuele technieken (zoals tracties, translaties en mobilisaties)

  • Flooding: gecontroleerde blootstelling aan bewegingen die normaal worden vermeden

  • Oefeningen gericht op mobilisatie, dagelijkse handelingen en desensitisatie

  • Positieve feedback op functioneren, niet op pijnscores

Werkhervatting of sociale re-integratie wordt actief ondersteund met een zelf opgesteld actieplan.

Waarom PEPT?

  • Functioneel herstel als doel, niet pijnvermijding

  • Ontwikkeld door topklinieken, evidence-based

  • Doorbreekt angst-vermijdingsgedrag en herstelt normale beweging

  • Zeer geschikt bij langdurige of therapieresistente CRPS

Integratie van manuele therapie

Naast PEPT maken wij gebruik van manuele therapie, specifiek gericht op het:

  • Doorbewegen van gewrichten

  • Verbeteren van mobiliteit en functie

  • Verlichten van stijfheid

  • Stimuleren van normale gewrichtsfunctie binnen het bewegingsgedrag

Manuele technieken worden zorgvuldig ingezet om het herstelproces te ondersteunen – nooit ter vervanging van actief oefenen, maar als onderdeel van het bredere PEPT-traject.

Wie behandelt?

De behandeling van CRPS binnen onze praktijk wordt uitgevoerd door onze gespecialiseerde therapeuten:

  • Herman Lutke Schipholt

  • Ivo Lutke Schipholt 

Beiden zijn opgeleid in het officiële PEPT-concept en aangesloten bij relevante netwerken.

Voor wie is PEPT geschikt?

PEPT is met name geschikt voor mensen die:

  • Lijden aan langdurige CRPS

  • Al andere therapieën hebben geprobeerd zonder blijvend resultaat

  • Bereid en gemotiveerd zijn om actief aan herstel te werken

  • Zich willen richten op herstel van functioneren in plaats van het vermijden van pijn

Meer informatie en contact

  • Verwijzing via huisarts of specialist

  • Informeer vrijblijvend naar een intake met Herman of Ivo